| File | Description | File size |
|---|---|---|
 پذیرش پاتولوژی | فایل ورد | 494 kB |
 |
آزمایشگاه تشخیص طبی حکیم (پرسشنامه نمونه پاتولوژی) |
 |
|
برگه پذیرش نمونه پاتولوژی
شماره پذیرش: نام و نام خانوادگی: جنس:
سن: محل تولد: نام پدر:
آدرس محل سکونت:
تلفن ثابت: تلفن همراه:
نام و تلفن پزشک:
محل نمونه برداری: تاریخ نمونه برداری:
تاریخ دریافت نمونه:
علت مراجعه به پزشک:
سابقه بیماری:
سابقه جراحی قبلی:
سابقه رادیولوژی وسونوگرافی:
لطفا مختصری از شرح حال خود را یادداشت فرمائید :